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Lassen Sie uns Ihre Wünsche erfüllen und Ihre Freunde und Geschäftspartner werden sehr erfreut sein über Ihre sehr persönliche Zuwendung !
Füllen Sie nun bitte sorfältig das Formular aus:
Ihre Daten:
Vorname/Nachname :
Strasse/Hausnr. :
PLZ/Wohnort :
E-Mail :
Telefon :
Wann ist der Gewünschte Termin :
Daten der Person :
Vorname/Nachname :
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Wann ist der tatsächliche Termin :
Ich möchte folgendes bestellen:
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An welche Adresse soll's gehen?

An die Hauptadresse
An die Zweitadresse
persönliche Abholung

Gestaltung des Textes. Geben Sie bitte Eigenschaften an,
welche Sie im Text erwähnt haben möchten :

Ja, ich möchte ggf. kostenpflichtig bestellen.
Ich werde per Mail vorab nochmals über alle Details informiert.

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis
genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir
angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert
werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden
zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt.
Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich
mit der Verarbeitung einverstanden.

Adresse:
Schönauer Strasse 25
99848 Wutha-Farnroda
Thüringen
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